(来学网)患者，男，30岁。上腹部汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压75/45mmHg，脉搏130次/分，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，移动性浊音（+），首先考虑的诊断是