女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。-064-结核病学

女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。

该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证
A.
(来学网)血沉增高
B.
(来学网)胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高
C.
(来学网)胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高
D.
(来学网)胸水间皮细胞增高
E.
(来学网)结核菌素皮试阳性
该例抗结核化学治疗应采取
A.
(来学网)标准短程化学治疗，毒性症状显著，可早期联合激素治疗
B.
(来学网)疗程较肺结核短一些
C.
(来学网)联合化学治疗药物较肺结核少一些
D.
(来学网)与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
E.
(来学网)加局部用药(胸腔内注射)
除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施
A.
(来学网)胸腔内注射激素
B.
(来学网)胸腔内注射抗结核药物
C.
(来学网)抽胸水(早期每周2次抽水)
D.
(来学网)应用利尿剂
E.
(来学网)加强营养，注意休息
【假设信息】如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用
A.
(来学网)异烟肼和对氨水杨酸钠
B.
(来学网)异烟肼和乙胺丁醇
C.
(来学网)异烟肼和吡嗪酰胺
D.
(来学网)利福平和链霉素
E.
(来学网)异烟肼和丙硫异烟胺
【假设信息】如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断
A.
(来学网)病毒性感染引起的胸腔积液
B.
(来学网)肺吸虫感染引起的胸腔积液
C.
(来学网)嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D.
(来学网)癌性胸腔积液
E.
(来学网)肺真菌感染继发胸腔积液
【假设信息】如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断
A.
(来学网)病毒性感染引起的胸腔积液
B.
(来学网)肺吸虫感染引起的胸腔积液
C.
(来学网)嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D.
(来学网)癌性胸腔积液
E.
(来学网)肺真菌感染继发胸腔积液
结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能
A.
(来学网)合并寄生虫感染
B.
(来学网)高度警惕肿瘤
C.
(来学网)合并嗜酸性粒细胞白血病
D.
(来学网)必须排除过敏性因素
E.
(来学网)抽液所致，本身无特殊临床意义

正确答案：

(1)E
(2)A
(3)C
(4)D
(5)B
(6)B
(7)E

答案解析：

(7)利福平有致畸胎副作用，妊娠早期不能使用，链霉素可经胎盘循环影响胎儿第八对脑神经，禁忌使用。

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