(来学网)患儿,男,13岁。在湖中游泳时不慎淹溺,被救起现场行CPR后入院。查体:神智清楚,听诊肺部有湿啰音。入院后4小时,患儿出现进行性呼吸困难,氧饱和度一度降低到70%,予面罩给氧不能改善。后行气管插管,呼吸机支持后呼吸逐渐平稳,PaO2上升到98mmHg。
  1. 该患儿最可能出现的情况是
    A.
    (来学网)脑水肿
    B.
    (来学网)急性呼吸窘迫综合征
    C.
    (来学网)缺氧
    D.
    (来学网)水中毒
    E.
    (来学网)AIDS
  2. 机械通气的目的是
    A.
    (来学网)取代患者呼吸
    B.
    (来学网)减少呼吸做功
    C.
    (来学网)防止肺水肿
    D.
    (来学网)解除呼吸道梗阻
    E.
    (来学网)改善肺泡通气和换气,纠正低氧血症
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)淹溺患者因水堵塞呼吸道或喉痉挛常引起缺氧,可诱发急性肺损伤,造成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。可出现进行性加重的呼吸困难,且不能用氧疗法改善;缺氧经给氧后症状有改善;水中毒和脑水肿患者可表现为头痛、躁动等神经精神症状。淹溺不会造成艾滋病(AIDS)(2)急性呼吸窘迫综合征特征性表现为进行性加重的呼吸困难、经氧疗无法改善的低氧血症,此时行机械通气是为了改善肺泡通气和换气功能,维持适当的气体交换,纠正低氧血症。