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(来学网)
患者,男,68岁。糖尿病。服二甲双胍治疗,血糖控制在8-10mmol/L,血压160/95mmHg。近3天内受凉后出现咳嗽、咳痰。昨天神志不清,血压90/60mmHg,血糖28.9mmo/L,血钠140mmol/L,尿酮(++),诊断为
A.
(来学网)
乳酸酸中毒
B.
(来学网)
非酮症高渗性昏迷
C.
(来学网)
低血糖昏迷
D.
(来学网)
酮症酸中毒
E.
(来学网)
脑血管意外
正确答案:
D
答案解析:
糖尿病酮症酸中毒(DKA)为最常见的糖原病急症。早期“三多一少”症状加重,酸中毒失代偿后出现疲乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(库斯莫呼吸),呼气中有烂苹果味(丙酮味)。后期严重失水,尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜于燥,血压下降、心率加快,四肢厥冷;晚期不同程度意识障碍,昏迷。
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