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(来学网)
患者,男,34岁,踢足球时被球击中腹部,突感上腹持续性刀割样部剧烈疼痛,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,X线检查示膈下有游离气体。
护士对其病情判断后,应首先考虑
A.
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胃穿孔
B.
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肾破裂
C.
(来学网)
脾破裂
D.
(来学网)
结肠破裂
E.
(来学网)
肝破裂
为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位
A.
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平卧位
B.
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仰卧屈膝位
C.
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头高脚低位
D.
(来学网)
头低脚高位
E.
(来学网)
半卧位
为尽快减少消化液的刺激,首选的护理措施应为
A.
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禁食和胃肠减压
B.
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避免随意搬动患者
C.
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禁灌肠
D.
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慎用止痛剂
E.
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仰卧屈膝位
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)空腔脏器损伤(如肠、胃、胆囊、膀胱等损伤)主要是腹膜炎表现。患者出现持续性剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,呕血或便血,腹膜刺激征明显,肠鸣音减弱或消失,可有气腹征(即肝浊音界缩小或消失)。病情发展时,可出现肠麻痹或感染性休克。患者突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样,提示为消化道穿孔,且该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显,加上X线检查示膈下有游离气体,胃穿孔的可能性最大。(2)腹部损伤患者出现疼痛应采取屈膝仰卧位,以减少腹部张力,减轻疼痛。(3)腹部损伤缓解疼痛护理:①绝对卧床休息,不随意搬动患者,以免加重腹痛;若病情稳定,可取半卧位,使腹肌松弛,减轻疼痛。②疑有空腔脏器穿孔者,应禁食、胃肠减压,减少消化液和肠内容物的漏出,减轻腹痛。③禁灌肠。④诊断未明确前禁用吗啡类镇痛药。为尽快减少消化液的刺激引起疼痛,应首先采取禁食、胃肠减压等措施。
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章节练习
第一章 基础护理知识和技能
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第二章 循环系统疾病病人的护理
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第三章 消化系统疾病病人的护理
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第四章 呼吸系统疾病病人的护理
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第五章 传染病病人的护理
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第六章 皮肤和皮下组织疾病病人的护理
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第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理
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第八章 新生儿和新生儿疾病病人的护理
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第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理
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第十章 精神障碍病人的护理
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第十一章 损伤、中毒病人的护理
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第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
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第十三章 肿瘤病人的护理
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第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理
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第十五章 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理
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第十六章 神经系统疾病病人的护理
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第十七章 生命发展保健
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第十八章 中医基础知识
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第十九章 法规与护理管理
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第二十章 护理伦理
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