(来学网)患者,男,34岁,踢足球时被球击中腹部,突感上腹持续性刀割样部剧烈疼痛,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,X线检查示膈下有游离气体。
  1. 护士对其病情判断后,应首先考虑
    A.
    (来学网)胃穿孔
    B.
    (来学网)肾破裂
    C.
    (来学网)脾破裂
    D.
    (来学网)结肠破裂
    E.
    (来学网)肝破裂
  2. 为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位
    A.
    (来学网)平卧位
    B.
    (来学网)仰卧屈膝位
    C.
    (来学网)头高脚低位
    D.
    (来学网)头低脚高位
    E.
    (来学网)半卧位
  3. 为尽快减少消化液的刺激,首选的护理措施应为
    A.
    (来学网)禁食和胃肠减压
    B.
    (来学网)避免随意搬动患者
    C.
    (来学网)禁灌肠
    D.
    (来学网)慎用止痛剂
    E.
    (来学网)仰卧屈膝位
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)空腔脏器损伤(如肠、胃、胆囊、膀胱等损伤)主要是腹膜炎表现。患者出现持续性剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,呕血或便血,腹膜刺激征明显,肠鸣音减弱或消失,可有气腹征(即肝浊音界缩小或消失)。病情发展时,可出现肠麻痹或感染性休克。患者突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样,提示为消化道穿孔,且该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显,加上X线检查示膈下有游离气体,胃穿孔的可能性最大。(2)腹部损伤患者出现疼痛应采取屈膝仰卧位,以减少腹部张力,减轻疼痛。(3)腹部损伤缓解疼痛护理:①绝对卧床休息,不随意搬动患者,以免加重腹痛;若病情稳定,可取半卧位,使腹肌松弛,减轻疼痛。②疑有空腔脏器穿孔者,应禁食、胃肠减压,减少消化液和肠内容物的漏出,减轻腹痛。③禁灌肠。④诊断未明确前禁用吗啡类镇痛药。为尽快减少消化液的刺激引起疼痛,应首先采取禁食、胃肠减压等措施。