(来学网)患者,男性,49岁。特殊职业,在生产有机磷农药工作中违反操作规定,出现有机磷中毒症状,头晕、头痛、乏力,支气管分泌物增多、呼吸困难,逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。
  1. 有机磷农药中毒诊断的主要指标是
    A.
    (来学网)典型症状
    B.
    (来学网)呕吐物
    C.
    (来学网)瞳孔缩小
    D.
    (来学网)意识障碍
    E.
    (来学网)全血胆碱酯酶测定
  2. 有机磷农药中毒最常用的抗胆碱药阿托品,其作用是
    A.
    (来学网)缓解肌肉震颤
    B.
    (来学网)缓解肌肉抽搐
    C.
    (来学网)促使昏迷患者苏醒
    D.
    (来学网)使瞳孔缩小
    E.
    (来学网)抑制腺体分泌
  3. 有机磷农药对人体的毒性主要在于
    A.
    (来学网)引起急性肾衰竭
    B.
    (来学网)使血液凝固发生障碍
    C.
    (来学网)抑制中枢神经系统
    D.
    (来学网)抑制乙酰胆碱酯酶活力
    E.
    (来学网)增加乙酰胆碱的产生
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计得主要指标。(2)阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。(3)当有机磷进入人体后,以其磷酰基与酶的活性部分紧密结合,形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力,以致体内乙酰胆碱大量蓄积,并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力,使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋,最后转入抑制和衰竭,表现一系列症状和体征。