(来学网)患者女性,24岁。已婚,未生育,停经2个月余,阴道不规则出血1周,自测尿妊娠阳性,血hCG高于正常妊娠月份,B超提示子宫大于正常妊娠月份。双侧卵巢有黄素化囊肿。
  1. 可能的诊断为
    A.
    (来学网)异位妊娠
    B.
    (来学网)先兆流产
    C.
    (来学网)葡萄胎
    D.
    (来学网)不全流产
    E.
    (来学网)难免流产
  2. 此患者确诊后首先应行
    A.
    (来学网)清除宫腔内容物
    B.
    (来学网)子宫全切术
    C.
    (来学网)预防性化疗
    D.
    (来学网)手术切除卵巢
    E.
    (来学网)遵医嘱给止血药物
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)阴道出血是葡萄胎最常见的症状,B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生,产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG),由于大量hCG的刺激,双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变,称之卵巢黄素化囊肿。根据题干可判断为葡萄胎。(2)葡萄胎的诊断一经确定后,应立即给予清除,年龄超过40岁的患者,恶变率较年轻妇女高4~6倍,可直接切除子宫,保留附件,对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。