(来学网)患者,女,37岁,停经65天,出现阴道不规则流血,量时多时少,伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重,产科检查子宫大于停经月份,较软,阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。
  1. 确诊后首选的治疗是
    A.
    (来学网)行清宫术
    B.
    (来学网)化疗
    C.
    (来学网)放疗
    D.
    (来学网)随访观察
    E.
    (来学网)行子宫切除术
  2. 目前的护理措施不包括
    A.
    (来学网)评估患者对疾病的心理承受能力
    B.
    (来学网)评估腹痛及阴道流血情况
    C.
    (来学网)备好缩宫素和抢救药品及物品
    D.
    (来学网)遵医属给予孕激素
    E.
    (来学网)配血备用
  3. 护士健康教育指导患者避孕的时间是
    A.
    (来学网)半年
    B.
    (来学网)1年
    C.
    (来学网)2年
    D.
    (来学网)3年
    E.
    (来学网)5年
  4. 护士应指导患者术后避孕的首选方法是
    A.
    (来学网)宫内节育器
    B.
    (来学网)口服避孕药
    C.
    (来学网)针剂避孕
    D.
    (来学网)避孕套
    E.
    (来学网)皮下堐植法避孕
  5. 患者询问术后随访的主要原因,护士正确的回答是
    A.
    (来学网)伤口未完全愈台
    B.
    (来学网)观察阴道流血情况
    C.
    (来学网)有复发的可能
    D.
    (来学网)有恶变的可能
    E.
    (来学网)有伤口感染的可能
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)B
(4)D
(5)D
答案解析:
(1)葡萄胎一经确诊,应立即行清宫术。(2)葡萄胎的药物治疗不选用孕激素,孕激素会促进滋养细胞生长。对具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗,一般选用单药化疗,如5-FU、KSM、MTX等。(3)葡萄胎后应严格避孕1年,以免再次妊娠时,较难鉴别是否为恶变。此外,患者机体的康复、宫腔复旧也需要时间。(4)葡萄胎病人随访指导要告知病人要严格避孕1年,首选避孕套。首选避孕套,一般不选用宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因,避孕药含有雌激素可能会促进滋养细胞生长。(5)葡萄胎患者有10%~20%恶变可能,因此患者要定期随访。尤其是随访尿或血hCG的变化,可早期发现恶变倾向,对疾病预后尤为重要。