(来学网)患者女,46岁。已婚,生育一子,健康,患甲亢3年,合并心房纤颤,经抗甲状腺药物治疗效果不理想。
  1. 进一步治疗应采取何种方法为宜
    A.
    (来学网)甲状腺次全切除术
    B.
    (来学网)洋地黄制剂
    C.
    (来学网)普萘洛尔
    D.
    (来学网)放射性131I治疗
    E.
    (来学网)碘剂
  2. 上述方法治疗最常见的并发症是
    A.
    (来学网)甲状腺癌
    B.
    (来学网)白血病
    C.
    (来学网)甲状腺功能减退症
    D.
    (来学网)甲状腺危象
    E.
    (来学网)白细胞减少症
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)1.放射性131I治疗适用于:①中度甲亢;②年龄在25岁以上者;③经抗甲状腺药治疗无效或对其过敏者;④合并心、肝、肾等疾病不宜手术或不愿手术者;口服碘剂适用于术前准备和甲状腺危象。因患者合并心房纤颤,手术耐受较差,风险较大。综合考虑,适宜的方法为D。解题关键:掌握甲亢的主要治疗方法及其适应证,学会综合分析。 2.131I治疗甲状腺功能亢进症后大多数患者无不良反应,少数在一周内有乏力、食欲减退、恶心等轻微反应,一般在数天内即可消失,个别患者甚至发生甲状腺危象。最重要的并发症是永久性甲状腺功能低下症,也是最常见的并发症。故答案为C。解题关键:131I释放的β射线可破坏甲状腺腺泡上皮,减少甲状腺激素的合成与释放,因此治疗时最常见的并发症为甲状腺功能减退症。(2)1.放射性131I治疗适用于:①中度甲亢;②年龄在25岁以上者;③经抗甲状腺药治疗无效或对其过敏者;④合并心、肝、肾等疾病不宜手术或不愿手术者;口服碘剂适用于术前准备和甲状腺危象。因患者合并心房纤颤,手术耐受较差,风险较大。综合考虑,适宜的方法为D。解题关键:掌握甲亢的主要治疗方法及其适应证,学会综合分析。 2.131I治疗甲状腺功能亢进症后大多数患者无不良反应,少数在一周内有乏力、食欲减退、恶心等轻微反应,一般在数天内即可消失,个别患者甚至发生甲状腺危象。最重要的并发症是永久性甲状腺功能低下症,也是最常见的并发症。故答案为C。解题关键:131I释放的β射线可破坏甲状腺腺泡上皮,减少甲状腺激素的合成与释放,因此治疗时最常见的并发症为甲状腺功能减退症。