患者男，40岁。工人，腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。-临床助理

患者男，40岁。工人，腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

首先考虑的诊断是
A.
(来学网)腰肌劳损
B.
(来学网)腰椎管狭窄症
C.
(来学网)腰椎间盘突出症
D.
(来学网)强直性脊柱炎
E.
(来学网)腰椎骨折
如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是
A.
(来学网)腰5～6
B.
(来学网)腰2～3
C.
(来学网)腰3～4
D.
(来学网)腰4～5
E.
(来学网)腰5～骶1
为明确诊断，最有意义的检查是
A.
(来学网)X线检查
B.
(来学网)CT
C.
(来学网)超声
D.
(来学网)腰椎穿刺
E.
(来学网)脑脊液检查
如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。其治疗方法应采取
A.
(来学网)手术
B.
(来学网)按摩
C.
(来学网)牵引
D.
(来学网)化疗
E.
(来学网)理疗

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)B
(4)A

答案解析：

4.直腿抬高试验阳性为腰椎间盘突出症的表现。腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。腰5神经根受累时，踝及趾背屈力下降；骶1神经根受累者，趾及足跖屈力减弱，踝反射减弱或消失表示骶1神经根受压。腰椎间盘突出首选CT。如果出现脊髓受压表现，如大小便障碍，则需手术解除压迫。

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