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(来学网)
8岁男孩。4周前因猩红热用青霉素治疗好转。2周后出现高热不退、四肢关节酸痛。查体:T39℃,精神好,未见皮疹,心率160次/分,奔马律,血培养(-)。该患儿最可能的诊断是
A.
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扁桃体炎
B.
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肺炎
C.
(来学网)
伤寒
D.
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风湿热
E.
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败血症
正确答案:
D
答案解析:
Jones诊断标准及其使用方法包括3个部分:①主要指标(心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结);②次要指标(发热、关节痛、红细胞沉降率增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长);③链球菌感染的证据(ASO和(或)其他抗链球菌抗体阳性、咽拭培养或快速链球菌抗原试验阳性)。在确定有链球菌感染的前提下,具有2项主要表现,或1项主要表现和2项次要表现时均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能作出诊断。患儿猩红热病史,有心肌炎、关节痛,发热表现,故应考虑风湿热可能。
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临床医学综合-儿科疾病
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