6个月男婴，呕吐，腹泻3天入院。呕吐，4～5次／日，大便十余次／天，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。-临床助理

6个月男婴，呕吐，腹泻3天入院。呕吐，4～5次／日，大便十余次／天，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。

患儿腹泻最可能的诊断是
A.
(来学网)白念珠菌肠炎
B.
(来学网)金黄色葡萄球菌肠炎
C.
(来学网)空肠弯曲菌肠炎
D.
(来学网)产毒性大肠埃希菌肠炎
E.
(来学网)难辨梭状芽孢杆菌肠炎
该患儿脱水的程度和性质是
A.
(来学网)重度高渗性脱水
B.
(来学网)重度低渗性脱水
C.
(来学网)重度等渗性脱水
D.
(来学网)中度低渗性脱水
E.
(来学网)中度等渗性脱水
患儿需静脉补液治疗，首先应给予
A.
(来学网)2:1等张含钠液20ml/kg
B.
(来学网)2：1等张含钠液100～120ml/kg
C.
(来学网)1／2张含钠液100～200ml/kg
D.
(来学网)2/3张含钠液100～120ml/kg
E.
(来学网)1／2张含钠液50～100ml/kg

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)A

答案解析：

1.A、B、E选项多见于长期使用抗生素后。C选项--空肠弯曲菌肠炎多有脓血便，剧痛表现。D选项--产毒性大肠埃希菌肠炎：潜伏期1～2天，起病较缓。大便每日5～10次，量中等，呈黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液，有发霉臭味；镜检有少量白细胞。常伴呕吐，轻症无发热及全身症状，严重者可伴发热、脱水及电解质紊乱。病程约1～2周，体弱儿病程迁延。与题干相符。
2.尿量极少，皮肤弹性差，前囱、眼窝明显凹陷，四肢厥冷符合重度脱水表现，血清钠135mmol／L提示等渗性脱水。
3.重度脱水有明显周围循环障碍，应先快速扩容，20ml/kg等张含钠液，30～60分钟内快速输入。

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