(来学网)一扩张型心肌病心力衰竭患者,一周前开始口服地高辛0.25mg,每日2次,尿量增加,水肿减轻,心率仍维持在102次/分左右,测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml,治疗应为
  • A.
    (来学网)改用地高辛维持量
  • B.
    (来学网)停用地高辛
  • C.
    (来学网)继续使用原剂量地高辛
  • D.
    (来学网)停用地高辛,改用毛花苷丙
  • E.
    (来学网)加用美托洛尔
正确答案:
A
答案解析:
地高辛、西地兰这类药在心内科基本天天用,肯定是有标准的,但不是死定了,多数情况下现在是用半衰期短的本品(半衰期平均为36小时),每日口服0.25mg,经5个半衰期(约6-8日)亦可达最终血药浓度(洋地黄化)的96%,既达到治疗效果,又可避免洋地黄中毒。如不能达到治疗效果,可适当增加剂量。但如病情较急及药物半衰期较长(如洋地黄毒苷),为较快达到有效浓度,仍须按洋地黄化给药,但剂量须个体化。用药期间医嘱上基本都有这些监测:①心电图;②血压;③心率及心律;④心功能监测;⑤血电解质(尤其钾、钙和镁);⑥肾功能;⑦疑有洋地黄中毒时应作地高辛血药浓度测定