男,52岁,于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛,尤其进餐后明显,于3周前由他人发现巩膜发黄,并日渐加深,尿发黄,曾去当地诊所,诊为"传染性肝炎",进行保肝治疗,黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热,并伴右上腹部绞痛,又去其他医院检查,诊断为"胆石症",服排石药多时:亦未见好转,反而黄染加重,皮肤瘙痒,粪便呈"陶土便",为进一步诊治而来我院。查体:巩膜及全身皮肤黄染,病人消瘦,BP120/80mmHg,P78次/分,心肺无异常,右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大,肋缘下5cm,无结节,随呼吸上下移动,并可触及光滑肿大的胆囊,(约为9cm×5cm×4cm),WBC 6×10(来学网)/L,便潜血(+)。
  1. 此病例应诊断为何种疾病
    A.
    (来学网)肝内胆管癌
    B.
    (来学网)硬化性胆管炎
    C.
    (来学网)胆总管下端结石梗阻
    D.
    (来学网)十二指肠乳头癌
    E.
    (来学网)胰腺癌
  2. 本病应首先采取哪一种最经济简便的检查方法
    A.
    (来学网)腹部B型彩超
    B.
    (来学网)X线钡餐透视
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)ERCP
    E.
    (来学网)PTC
  3. 本病最佳术式应选择
    A.
    (来学网)胆总管切开取石+"T"管引流术
    B.
    (来学网)胆囊切除+胆管空肠Roux-En-Y形吻合术
    C.
    (来学网)胰十二指肠切除术
    D.
    (来学网)胆囊-空肠内引流术
    E.
    (来学网)全胰切除术
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)C