患者女，50岁。因间断性无痛性肉眼血尿三月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4cm大褐色团块样肿瘤，局部隆起，表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤4．0cm×3.5cm大小，有蒂。
- 膀胱肿瘤的分期临床和病理分期的依据是A.组织类型B.分化程度C.生长方式D.浸润深度E.转移扩散
- 该患者的病理分期是A.T
B.T
C.T
D.T
E.T
- 该患者最适合的治疗方法是A.膀胱部分切除术B.膀胱全切术、尿流改道术C.经尿道膀胱镜电灼D.经尿道膀胱肿瘤切除术E.膀胱灌注化疗
正确答案：
(1)D
(2)E
(3)B
(2)E
(3)B
答案解析：
1.浸润深度是肿瘤临床和病理分期的依据。
2.膀胱镜检查可以初步估计基底部浸润程度：原位癌(T)局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。表浅的乳头状癌(T、T)浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支，似水草在水中漂荡。浸润性乳头状癌(T、T)深红色或褐色，草莓状或团块状，基底部较宽，附近黏膜充血、水肿、增厚，肿物活动性小。浸润性癌(T、T
)局部隆起呈褐色结节团块状，表面坏死形成溃疡。附有絮状物和钙盐沉着，广基，界限不清。
3.膀胱肿瘤以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上T、T及局限的T期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T期肿瘤和T期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。
2.膀胱镜检查可以初步估计基底部浸润程度：原位癌(T
)局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。表浅的乳头状癌(T、T)浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支，似水草在水中漂荡。浸润性乳头状癌(T、T)深红色或褐色，草莓状或团块状，基底部较宽，附近黏膜充血、水肿、增厚，肿物活动性小。浸润性癌(T、T)局部隆起呈褐色结节团块状，表面坏死形成溃疡。附有絮状物和钙盐沉着，广基，界限不清。3.膀胱肿瘤以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上T
、T及局限的T期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T期肿瘤和T期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。
