(来学网)患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。
  1. 关于空腹高血糖，确定原因最有意义的检查是
    A.
    (来学网)多次测定空腹血糖
    B.
    (来学网)多次测定餐后血糖
    C.
    (来学网)多次测定夜间血糖
    D.
    (来学网)测定糖化血红蛋白
    E.
    (来学网)口服葡萄糖耐量试验
  2. 最可能的情况是
    A.
    (来学网)Somogyi或黎明现象
    B.
    (来学网)晚餐主食过多或过少
    C.
    (来学网)未加口服降糖药物
    D.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒
    E.
    (来学网)存在胰岛素抵抗
  3. 较为合适的处理是
    A.
    (来学网)禁食
    B.
    (来学网)改用口服降糖药
    C.
    (来学网)加磺脲粪降糖药物
    D.
    (来学网)加双胍类降糖药物
    E.
    (来学网)胰岛素调整剂量
正确答案：
(1)C
(2)A
(3)E
答案解析：
3.Somogyi效应：即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微或短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反应性高血糖；黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明时一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等胰岛素对抗激素分泌增多所致。

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临床医学综合-代谢、内分泌系统

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