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(来学网)
患者,女,76岁。原发性高血压15年,慢性心力衰竭5年,规律服用氯沙坦、美托洛尔(倍他乐克)治疗。1周前着凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰,伴呼吸困难,夜间入睡后常突然憋醒。入院查体:血压150/88mmHg,两肺底满布湿啰音,P2亢进,心率75次/分,偶有室性期前收缩。
患者入院时自理困难,休息时无症状,但床上或床边稍作活动即感觉胸闷、气短,该患者的心功能分级是
A.
(来学网)
I级
B.
(来学网)
Ⅱ级
C.
(来学网)
Ⅲ级
D.
(来学网)
Ⅳ级
E.
(来学网)
V级
导致患者发生慢性心力衰竭失代偿的诱因是
A.
(来学网)
心律失常一室性期前收缩
B.
(来学网)
原发性高血压
C.
(来学网)
精神紧张
D.
(来学网)
洋地黄过量中毒
E.
(来学网)
呼吸道感染
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)心功能Ⅰ级是体力活动不受限,日常活动(一般活动)不引起明显的气促、乏力或心悸。Ⅱ级是体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动(一般活动)如平地步行200~400m或以常速上3层以上楼梯的高度时,出现气促、乏力和心悸。Ⅲ级是体力活动明显受限,稍事活动或轻于日常活动(一般活动)如平地步行100~200m或以常速上3层以下楼梯的高度时,即引起显著气促、乏力或心悸。Ⅳ级是体力活动重度受限,休息时也有气促、乏力或心悸,稍有体力活动症状即加重,任何体力活动均会引起不适。(2)心力衰竭的诱发因素有:感染(呼吸道感染是最常见、最重要的诱因)、心律失常(心房颤动最常见)、血容量增加(钠盐摄入过多,输液过快、过多)、生理或心理压力过大(妊娠、过度劳累、剧烈运动、情绪激动等)、治疗不当(如不恰当地停用利尿药或降压药等)、原有心脏疾病加重或合并其他疾病(如冠心病发生急性心肌梗死,合并甲状腺功能亢进症或贫血等)
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