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(来学网)
患者,女性,27岁。劳累后心悸、气短5年,近一周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不大,下肢无水肿。
本病诊断应首先考虑
A.
(来学网)
肺结核
B.
(来学网)
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.
(来学网)
室间隔缺损
D.
(来学网)
扩张型心肌病
E.
(来学网)
风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
本病最易发生的心律失常是
A.
(来学网)
第一度房室传导阻滞
B.
(来学网)
心房颤动
C.
(来学网)
心室颤动
D.
(来学网)
室性期前收缩
E.
(来学网)
窦性心动过缓
本病致死的主要原因是
A.
(来学网)
心功能不全
B.
(来学网)
心律失常
C.
(来学网)
肺栓塞
D.
(来学网)
亚急性感染性心内膜炎
E.
(来学网)
呼吸道感染
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)A
答案解析:
1小题:心脏听诊心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进是二尖瓣狭窄的典型体征,应诊断为风心病二尖瓣狭窄。心脏听诊无心尖区收缩期杂音,不存在二尖瓣关闭不全。2小题:本题为理解性质题目。风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,最常见的心律失常是心房颤动,发生于50%以上的患者。其病理基础是二尖瓣狭窄引起左室充盈障碍,使心房增大压力增高,然后发生心房颤动。3小题:本题属于理解题。单纯二尖瓣狭窄,特别在合并心房颤动时发生亚急性感染性心内膜炎少见。常可并发心律失常,肺栓塞和呼吸道感染,但风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要致死原因是心功能不全。二尖瓣狭窄引起肺动脉高压,致右室肥厚、扩大,发生右心衰竭。一旦出现心力衰竭,进入心功能不全终末期,1~2年后死亡。
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