1.传染源的发现
(1)病原学检查:检查血吸虫卵或毛蚴,是确诊血吸虫病的依据。常用的方法有改良加藤厚涂片法、尼龙绢袋集卵孵化法、直肠活组织检查等方法。
(2)血清学检查:血清学检查指检测患者血液中的血吸虫抗体和抗原,是血吸虫病的辅助诊断方法。常用的方法有环卵沉淀试验、间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验、胶体染料试纸条试验、斑点金免疫渗滤试验等。
(3)询检:采取病史询问方式确定居民血吸虫病化疗对象的方法称询检。适用于居民感染率≥10%的一类流行村(行政村或自然村)中6~65岁居民。询检结果阳性者作为传染源加以管理,给予病原治疗。
2.传染源的治疗 治疗药物为吡喹酮,口服病原治疗药,每片200mg,对各期血吸虫患者均有很好的病原治疗作用。服用后不良反应较轻,且持续时间短,一般不须处理即可自行消失。少数反应较重者可给予对症治疗,如适量给予维生素B
、B
及谷维素等,1~3天内可消失。
家畜血吸虫病防治工作由农业部门主管,主要工作是开展家畜血吸虫病普查、病畜的治疗或处理,家畜的安全放牧和圈养等。
1.易感环境的查螺灭螺 钉螺外壳呈圆锥形,长度一般小于10mm,宽度小于4mm,水网和湖沼地区的钉螺为肋壳钉螺,山区的钉螺为光壳钉螺。
(1)钉螺调查:根据应查螺环境及其面积的多少和适宜开展查螺的时间,测算每天的查螺面积及其查螺工日。调查范围应包括历史有螺环境及其毗邻环境,以及水系相通有钉螺扩散可能的环境。查螺方法有系统抽样调查法、环境抽样调查法、全面细查法等。感染性钉螺调查有压碎法和逸蚴法。
(2)灭螺:常用的灭螺方法可分为药物灭螺与环境改造灭螺两类,两者相比,药物灭螺具有见效快、适用范围广、单次灭螺费用低的特点,是灭螺工作中的一项重要措施。
1)灭螺药物:WHO推荐使用氯硝柳胺。该药对人、畜毒性低,不损害农作物,对钉螺、螺卵以及血吸虫尾蚴均有较好的杀灭作用,但对鱼类毒性较大。
2)药物灭螺的基本原则:①全面规划原则;②先近后远原则;③先上游后下游原则;④区域灭螺原则;⑤安全用药原则。
3)施药方法:①浸杀法;②铲草皮沿边药浸;③喷洒法;④喷粉法。
(3)环境改造灭螺:用改变钉螺孳生环境达到控制或消灭钉螺的方法,我们称之为环改灭螺。
2.易感人群管理及时发现和管理流行区内的血吸虫病易感人群,采取有针对性的主动防控措施,是预防和控制血吸虫病感染、防止急性血吸虫病暴发流行的重要措施之一。
(1)调查登记:对本地高危人员、外来易感人员、防汛人员以及暑期中接触疫水的中小学生要开展登记。
(2)防控措施
1)有计划地对易感人群进行监测查病,及时发现治疗感染者。有感染性钉螺分布的乡镇卫生院,在流行季节要常规开展血防门诊查病,发现患者立即进行个案调查,排查感染地点,调查40天内在同一地点活动的其他人员,并开展查灭螺查治病工作,杜绝暴发疫情的发生。
2)健康教育:提高易感人群的血防知识知晓率、正确行为形成率和自觉接受查治病的依从率,降低易感人群接触疫水的频次。
3)个人防护:常用方法如下:①涂擦防护药物:在接触疫水作业前,将防护剂涂擦于身体的暴露部位,防护作用一般持续4~8小时左右,如工作时间超过药物有效期,则应再次涂药。②使用防护用具:使用防护用具保护身体,以阻止尾蚴侵入人体,常用的方法如缠布绑腿、穿桐油布袜、长筒胶靴、尼龙防护裤、戴手套等。若以氯硝柳胺浸渍衣物等防护用具,可起到杀灭尾蚴的作用,效果更佳。药物浸渍衣物的效果可维持半年以上。经常下水、身体接触疫水面积较大的人最宜穿戴。
4)易感地带应急用水措施有:①深处汲水:使用水泵从水体深层抽取生活用水;②加热:将水加热至60℃杀灭尾蚴后再使用;③漂白粉杀蚴:50kg水加入漂白粉1g或漂白粉精片1片,15分钟后即可应用。
5)预防服药:当大批人员有明确的接触疫水史时,应及时果断采取预防服药措施,以减少发病保护健康。预防药物主要有吡喹酮、蒿甲醚和青蒿琥酯等。在疟疾流行地区慎用蒿甲醚和青蒿琥酯进行预防服药。
3.粪便管理与安全用水
(1)粪便管理:包括建造粪便无害化处理设施、对粪渣中尚未死亡的血吸虫卵杀灭处理和防止粪便污染水源。粪便管理的目的是杀灭粪便中的血吸虫卵,使粪便作农肥使用时不对人体和外环境产生危害。
(2)加强用水安全管理:①迁移污染源;②水上粪便管理;③健康教育;④提供安全水源。