1．有条件做CT检查时应与脑梗死鉴别（参见脑血栓形成、脑栓塞的诊断）。
2．对发病突然、迅速昏迷且局灶体征不明显者，应注意与引起昏迷的全身性中毒（酒精、药物、CO）及代谢性疾病（糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒症）鉴别，病史及相关实验室检查可提供诊断线索，头颅CT无出血性改变。
3．外伤性颅内血肿多有外伤史。
4．老年人脑叶出血若无高血压及其他原因，多为淀粉样血管病变所致。
5．血液病及抗凝、溶栓治疗引起的出血常有相应的病史或治疗史。
6．肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等引起者，头颅CT、MRI、脑血管造影检查常有相应发现，瘤卒中常表现为慢性病程中出现急性加重。