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(来学网)
某市卫生局接到报告,2009年3月22日,某市报告22例甲型H1N1流感疑似病例。作为疾控中心工作人员,你被委派到病人隔离区采样。
问题:
1.你认为采样应注意哪些问题?
2.标本的采集种类和要求。
3.采集可疑标本样品的操作、贮藏和运输过程中的注意要点。
4.检测实验室工作人员生物安全防护个人防护装备要求。
5.检测实验室生物安全防护要求。
正确答案:
1.采样应注意:疾病发病后应尽快采集如下标本:鼻拭子、咽拭子、鼻腔吸取物、鼻腔冲洗液等,以及急性期(病后1周内)和恢复期(病后3~4周)血清标本。实施气管插管的病人也应收集气管吸取物。标本应置于无菌病毒采样液中,并立即用冰块或冰排保存或置于4℃(冰箱),并马上送至全国流感监测网络实验室或"传染病监测技术平台"项目相关网络实验室进行甲型H1N1流感病毒的病原学检测。不具备检测能力的省份,应按照生物安全的有关规定,尽快将标本送中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所检测。
2.标本的采集种类和要求
临床标本的采集:
(1)采集对象:所有甲型流感(H1N1)疑似病例均应采集上呼吸道标本进行H1N1病毒的相关检测。
(2)采集种类:鼻咽拭子/吸取物或者鼻腔冲洗液/吸取物。如果不能收集这些标本,可合并鼻拭子与口咽拭子。气管插管的病人也应收集气管吸取物。标本应置于无菌病毒运输液(VTM)中,并立即用冰块或冰排保存或置于4℃(冰箱),并马上运送至实验室检测。
3.采集可疑标本样品的操作、贮藏和运输过程中的注意要点
(1)拭子:应使用头部为合成纤维的拭子(如聚酯纤维),用铝或塑料做杆。不推荐棉拭子和木杆。不能用海藻酸钙做的拭子收集标本。标本采集管应包含3ml病毒运输液。
(2)采样管:外螺旋口,耐﹣70℃冻存。
(3)采样液:含有蛋白质稳定剂,阻止细菌和真菌生长的抗生素,缓冲液(可使用Hank液或Eagle液等培养液加入抗生素和0.5%BSA)。
(4)临床标本储存:所有呼吸道标本应保存在4℃,并尽快放置在﹣70℃。如果没有﹣70℃冰箱,标本应保存在4℃,但不应超过4天。
(5)临床标本运输:应按照A类包装要求进行样品的包装,所有标本应标示清楚。疑似病例标本运送应包含的信息请参照禽流感标本运输。
4.检测实验室工作人员生物安全防护个人防护装备要求
(1)呼吸防护装备--检测合格的N95呼吸器或更高级别的防护装备;
(2)鞋套;
(3)前封式手术服;
(4)双层手套;
(5)眼部防护装备(护目镜或面罩)。
5.检测实验室生物安全防护要求
(1)采集疑似感染A(H1N1)型猪流感病毒的患者临床标本、进行标本处理、包装、诊断性检测及进行病毒分离的工作人员必须进行严格的安全防护。
(2)所有的涉及病例标本的实验操作(包括样本的处理、包装及包装拆除)必须在生物安全柜内进行。
(3)临床标本的实验活动(病毒分离除外)必须在BSL-2实验室内进行。
(4)病毒分离、鉴定必须在BSL-3实验室内进行。
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