(来学网)患者,女性,22岁,4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛,进食吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,面部肿胀,张口受限,伴发热。检查:左侧颊部肿胀,局部皮温增高,压痛明显,局限于咬肌前缘处,并及凹陷性水肿;张口度约二指,左下颌第三磨牙近中低位阻生,牙龈瓣覆盖其上,充血肿胀,并见糜烂,挤压局部少量脓液溢出。同侧第一磨牙前庭沟丰满充血,压痛存在,第一磨牙叩诊(-),无松动,无龋坏,未及牙周袋。
  1. 该患者最有可能的诊断是
    A.
    (来学网)左侧第三磨牙冠周炎
    B.
    (来学网)左侧第一磨牙牙槽脓肿
    C.
    (来学网)左侧第一磨牙牙周脓肿
    D.
    (来学网)左侧第三磨牙牙龈炎
    E.
    (来学网)左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染
  2. 该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀原因为
    A.
    (来学网)根尖脓肿
    B.
    (来学网)牙周脓肿
    C.
    (来学网)根尖周囊肿继发感染
    D.
    (来学网)第三磨牙冠周脓肿扩散引起
    E.
    (来学网)颊间隙感染引起
  3. 该患者左颊部皮肤肿胀原因最有可能是
    A.
    (来学网)反应性水肿
    B.
    (来学网)颊间隙感染
    C.
    (来学网)颌上淋巴结炎
    D.
    (来学网)局部皮肤感染
    E.
    (来学网)咬肌间隙感染
  4. 待急性炎症控制后,治疗应以下列哪一项为主
    A.
    (来学网)拔除左侧下颌第三磨牙
    B.
    (来学网)下颌骨死骨刮除术
    C.
    (来学网)左侧下颌第三磨牙作牙髓治疗
    D.
    (来学网)左侧下颌第三磨牙作牙周治疗
    E.
    (来学网)继续抗感染治疗
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)B
(4)A
答案解析:
劳累、紧张等导致全身抵抗力下降时可引起冠周炎的急性发作,出现题述症状。炎症可沿下颌骨外斜线向前,在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的鼓膜下形成脓肿。炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散,可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。此外,亦可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿的发生。智牙冠周炎的治疗原则:在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主;当炎症转入慢性期后,若为不可能萌出的阻生牙,则应尽早拔除,以防感染再发。