胃、十二指肠溃疡急性穿孔主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，伴反跳痛和腹肌强直。患者疼痛难忍，有面色苍白、出冷汗、脉搏细速血压下降、四肢厥冷等表现。常伴恶心、呕吐。腹部立位X线检查见膈下新月状游离气体影最具特征性，是急性穿孔最重要的诊断依据。