(来学网)患儿女,7岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损,即刻来院就诊。口腔检查发现:穿髓孔大,探痛明显,可疑叩痛。
  1. 治疗首选
    A.
    (来学网)直接盖髓术
    B.
    (来学网)活髓切断术
    C.
    (来学网)拔髓术
    D.
    (来学网)根管治疗术
    E.
    (来学网)塑化疗法
  2. 进行这种治疗成功的关键是
    A.
    (来学网)保证病人无痛
    B.
    (来学网)保持操作无菌
    C.
    (来学网)止血彻底
    D.
    (来学网)盖髓剂的选择
    E.
    (来学网)拔髓彻底
  3. 若治疗成功、家长要求修复缺损的牙冠应
    A.
    (来学网)局麻备牙,全冠修复
    B.
    (来学网)桩冠修复
    C.
    (来学网)打固位钉,复合树脂充填
    D.
    (来学网)切角嵌体
    E.
    (来学网)解释病情,待患儿成年后再作修复
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
答案解析:
1.年轻恒牙牙冠折断露髓,应尽可能保持并保持生活牙髓,年轻恒牙的牙髓组织抵抗力强,若露髓孔不大且外伤时间短可作直接盖髓治疗。但临床经验表明,直接盖髓不易成功,因此可在局麻下做活髓切断术,如外伤时间较长,有牙髓炎症甚至有牙髓坏死症状时应及时做去髓治疗。年轻恒牙去根髓时应注意不损伤牙乳头,可做根尖诱导成形术。由于患儿穿髓孔大,探痛明显且即刻来院就诊最优选活髓切断术,选B。
2.活髓切断术的适应证应用于深龋、部分冠髓牙髓炎、前牙外伤冠折露髓的牙齿。由于患者前牙因外伤露髓但暴露时间短,应无细菌,牙髓断面洁净无菌,为保存生活牙髓保护牙乳头,在操作过程中应严格无菌操作,故选B。
3.因患儿未满18周岁,根尖发育为完全,不能行桩冠修复。但前牙缺损影响美观,会给儿童心理造成一定的压抑。所以最好是打固位钉,复合树脂充填,故选C。