(来学网)患者，男，46岁。转移性右下腹痛2天，10小时前腹痛加重并波及全腹，伴有畏寒高热，恶心呕吐。检査：表情淡漠，黏膜干燥，皮肤弹性差，四肢湿冷，体温39.5℃，呼吸24次/分，脉搏110次/分，血压80/60mmHg，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。