(来学网)简要病史:患者,男性,35岁,两周前口角区出现一深大溃疡。检查见:溃疡直径0.5cm,深及肌层,溃疡周边红肿隆起,扪之基底较硬,边缘整齐。自觉疼痛症状明显,进食困难。
正确答案:
本例患者最可能是重型复发性口腔溃疡引起的口腔黏膜溃疡,病史采集内容如下:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问:①口腔黏膜溃疡的时间(病程),溃疡的大小、形态、部位、基底部状况等;②发病诱因、伴随症状(如是否伴发热、局部淋巴结肿大等),以利于鉴别诊断。
(2)诊疗经过:口腔黏膜溃疡发生以来是否做过治疗,做过何治疗,是否用过药物,用过何种药物,治疗效果如何等。
2.鉴别诊断见下表。