(来学网)某男,45岁,反复发作口腔溃疡半年。检查见:舌缘及两侧颊黏膜3个3~4mm的小溃疡,圆形,边界清晰,散在。溃疡中央凹陷,基底不硬,中央凹陷,上覆灰黄色假膜,灼痛感明显。口腔卫生状况差,CI:3。
患者最可能是轻型复发性阿弗他溃疡。
正确答案:
病史采集要点:
1.现病史 询问口腔溃疡的时间,每次溃疡发生的部位、大小、形态、基底部的状况等;发病的诱因、伴随症状。自口腔溃疡发生以来是否接受过治疗,哪种治疗以及是否使用药物,哪种药物以及治疗效果如何。
2.其他病史 妊娠史、药物使用史及过敏史、接触史等。