1.有明显根尖周感染和临床症状者。
2.严重的根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1/3以上者。
3.根管壁已有侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者。
4.牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者。
5.原有桩冠发生冠桩折断，断桩无法取出，或取出无法获得良好固位者。