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(来学网)
男性,62岁。患急性重症胰腺炎,患者在保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2d,出现气促,全身水肿,血压180/92mmHg,心率120/min,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,血尿素氮25mmol/L,肌酐577mmol/L。目前应采取的最有效治疗措施是
A.
(来学网)
利尿药静脉注射
B.
(来学网)
静滴甘露醇利尿
C.
(来学网)
口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.
(来学网)
控制入液量,停止补钾
E.
(来学网)
紧急透析
正确答案:
E
答案解析:
急性重症胰腺炎可导致ARDS、DIC和急性肾衰竭。少尿期治疗原则是维持内环境的稳定。①防止水和电解质紊乱;②防止和治疗高血钾;③纠正酸中毒;④维持营养和供给能量;⑤控制感染;⑥血液净化,是急性肾衰治疗的主要组成部分。当血肌酐>442mmol/L,血钾>6.5mmol/L,出现严重代谢性酸中毒,尿毒症症状加重,水中毒出现症状和体征时,应及早采用血液净化措施。故本题选E。
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