患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。
- 为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪个A.痰培养+药敏B.胸片C.动脉血气分析D.电解质测定E.二氧化碳结合力测定
- 若血气分析结果为PaCO
70mmHg，PaO55mmHg,pH7.56,BE+23mmol／L,HCO
48mmol／L，则应该考虑A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 - 根据上述血气分析结果，治疗应首选A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注
正确答案：
(1)C
(2)C
(3)B
(2)C
(3)B
答案解析：
1.肺心痛患者感染诱发呼吸衰竭、肺性脑病时，首要检查手段是血气分析以了解患者的氧合情况，呼吸衰竭的程度和酸碱平衡情况，从而为有效治疗提供手段。
2.肺心痛患者PaCO升高考虑呼吸性酸中毒，通过体内代偿，碳酸氢根离子可代偿升高，根据单纯性酸碱失衡的预计代偿公式计算，当PaCO从5.3kPa升至9.3kPa时，碳酸氢根离子应在29～40mmol／L，而患者碳酸氢根离子为48mmol／L，故患者合并有代谢性碱中毒存在。
3.因该患者首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，否则缺氧难以纠正。
2.肺心痛患者PaCO
升高考虑呼吸性酸中毒，通过体内代偿，碳酸氢根离子可代偿升高，根据单纯性酸碱失衡的预计代偿公式计算，当PaCO从5.3kPa升至9.3kPa时，碳酸氢根离子应在29～40mmol／L，而患者碳酸氢根离子为48mmol／L，故患者合并有代谢性碱中毒存在。3.因该患者首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，否则缺氧难以纠正。
