(来学网)男性,45岁。
主诉:左下颌后牙松动半年。
正确答案:
1.初步诊断
慢性牙周炎。
2.问诊内容
(1)现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
a.松动牙有无牙体龋损、外伤,周围软组织有无肿胀疼痛。
b.松动为长期的渐进性的还是近期才开始的;与咬合有无关系;单个牙还是多个牙均有松动症状。
c.伴随症状:有无咬合痛、牙龈肿胀、出血等伴发症状。
d.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过
a.是否到医院就诊,有无做过检查和相应的治疗等。
b.治疗用药及效果如何。
(2)相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该病症有关的其他病史:有无糖尿病病史、正畸治疗史等。
3.问诊技巧
(1)条理性强、能抓住重点。
(2)能够围绕病情询问。
4.需要鉴别诊断的疾病
(1)急性根尖周炎 患者往往可追溯有牙体缺损及患牙疼痛史,除松动外还伴有明显的咬合痛。常表现为某个患牙的松动,且病程不长,待急性炎症消退后牙齿可恢复稳固。
(2)急性龈乳头炎 急性龈乳头炎时也可引起邻牙松动,但程度较轻,表现为局部龈乳头充血、水肿,触痛明显,但无牙周袋形成。
(3)颌骨骨髓炎 颌骨的炎症可致邻近的多个牙发生松动,且有叩痛等症状。急性期全身中毒症状明显,局部表现为广泛的蜂窝组织炎,患侧下唇麻木。可寻及病源牙,一旦该牙拔除,邻近的松动牙常能恢复稳固。
(4)颌骨内肿瘤 颌骨内的良性肿物或囊肿随着生长会致使邻近的牙发生松动,但常可见颌骨的肿大膨隆或颌骨的广泛破坏。