患者男，54岁。压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊。查体：面色苍白，发汗。血压110/90mmHg，脉搏78次/分，心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查：钾3.2mmol/L，钠138mmol/L，尿素9.2mmol/L，CK90U/L。-107-康复医学治疗技术（士）

患者男，54岁。压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊。查体：面色苍白，发汗。血压110/90mmHg，脉搏78次/分，心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查：钾3.2mmol/L，钠138mmol/L，尿素9.2mmol/L，CK90U/L。

此患者应首先排除的疾病是
A.
(来学网)急性心肌梗死
B.
(来学网)肺心病
C.
(来学网)肺栓塞
D.
(来学网)心衰
E.
(来学网)营养不良
对发病6小时内的患者应检测
A.
(来学网)CK-MB
B.
(来学网)LD
C.
(来学网)MB
D.
(来学网)CTNI
E.
(来学网)AST
如患者左胸痛发作时在8小时就诊，进行生化检查时应首选检查的指标是
A.
(来学网)CK-MB
B.
(来学网)LD1
C.
(来学网)MB
D.
(来学网)CTN
E.
(来学网)CK

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)D

答案解析：

(3)心肌标志物临床应用指南指出：①心肌损伤标志物可分为早期损伤标志物：肌红蛋白(Mb)、脂肪酸结合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工酶(GPBB)和确诊性标志物：cTnI和cTnT。②Mb通常在心梗发生后1～2小时开始升高，4～12小时达高峰。对发病6小时内的患者应检测早期损伤标志物：肌红蛋白(Mb)，而6小时～5天以内患者，则只需检测确诊性标志物：cTnI或cTnT。

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