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(来学网)
心脏体检时,发现胸骨左缘抬举性冲动,可能见于以下哪种情况
A.
(来学网)
二尖瓣狭窄
B.
(来学网)
高血压性心脏病
C.
(来学网)
主动脉瓣狭窄
D.
(来学网)
主动脉瓣关闭不全
E.
(来学网)
房间隔缺损
正确答案:
E
答案解析:
房间隔缺损占先天性心脏病发病总数的5%——10%。
临床表现:
1.症状:
小型缺损:无明显症状,仅在体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音。
大型缺损:
①因体循环血量减少而影响生长发育,患儿瘦小、乏力、多汗和活动后气促;
②因肺循环血流增多易致反复呼吸道感染;
③当剧哭、肺炎或心力衰竭时可出现暂时性青紫(艾森曼格综合征)。
2.体征:
①可见心前区隆起,有抬举冲动感,心尖搏动弥散,心浊音界扩大,系因分流导致右心房、右心室增大;
②胸骨左缘第2肋间可闻及2——3级收缩期喷射性杂音,系因右心室排血量增多,大量血液通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)所致。
③第一心音亢进,肺动脉瓣第二心音增强;
④第二音固定分裂,系因右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣,出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。
⑤当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时,则在胸骨左下第4——5肋间处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早、中期杂音,吸气时更强,呼气时减弱。
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