患者女性，45岁。右肾结石病史5年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC:8／HP，WBC:30／HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。
- 导致其最常见的致病菌为A.大肠杆菌B.产碱杆菌C.铜绿假单胞菌D.真菌E.金黄色葡萄球菌
- 若进行清洁中段尿培养，请问具有尿路感染诊断意义的细菌数为A.＞10
CFU／mlB.＞10
CFU／mlC.10～10
CFU／mlD.＜10CFU／mlE.＞10CFU／ml - 为保证培养结果的准确性，尿菌定量培养应注意A.在应用抗菌药物之后立即取尿标本B.停用抗菌药物2天后再取尿标本C.24小时尿液均可采用D.留取尿液前先清洗尿道外口，再取前段尿液E.宜取清晨第一次尿标本，并在1小时内接种培养
正确答案：
(1)A
(2)E
(3)E
(2)E
(3)E
答案解析：
1.引起急性肾盂肾炎最常见的病原菌是肠道革兰阴性杆菌。其中以大肠埃希菌最常见，占70%以上，其他依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气肠杆菌等。
2.本题考查尿培养标本菌落计数的临床评价。由于正常人尿道及会阴尿道开口处本身即存在一定量细菌定居，因此对于革兰阴性杆菌＞10CFU／ml，革兰阳性球菌＞10CFU／ml时有诊断意义。
3.本题考查尿培养标本留取原则。尿培养标本采集原则上宜取清晨第一次清洁中段尿，并在1小时内接种培养。
2.本题考查尿培养标本菌落计数的临床评价。由于正常人尿道及会阴尿道开口处本身即存在一定量细菌定居，因此对于革兰阴性杆菌＞10
CFU／ml，革兰阳性球菌＞10CFU／ml时有诊断意义。3.本题考查尿培养标本留取原则。尿培养标本采集原则上宜取清晨第一次清洁中段尿，并在1小时内接种培养。
