患者男性,21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检:体温37.9℃,呼吸音较粗,叩诊左肺清音界上移。实验室检查:WBC6.2×10(来学网)/L,ESR96mm/h。X线检查显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。
  1. 该患者最可能的疾病是
    A.
    (来学网)肺结核伴左侧胸腔积液
    B.
    (来学网)肺癌伴左侧胸腔积液
    C.
    (来学网)大叶性肺炎伴左侧胸腔积液
    D.
    (来学网)左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液
    E.
    (来学网)肺脓肿伴左侧胸腔积液
  2. 下列胸水酶学检查哪一项对了解胸水性质更有帮助
    A.
    (来学网)AST
    B.
    (来学网)CK
    C.
    (来学网)GGT
    D.
    (来学网)LD
    E.
    (来学网)ALP
  3. LD酶是由几种不同亚基组成的
    A.
    (来学网)2种
    B.
    (来学网)3种
    C.
    (来学网)4种
    D.
    (来学网)5种
    E.
    (来学网)6种
  4. LD酶分子是由几个亚基组成的
    A.
    (来学网)2个
    B.
    (来学网)3个
    C.
    (来学网)4个
    D.
    (来学网)5个
    E.
    (来学网)6个
  5. 连续监测法测定LD,常通过监测哪处波长吸光度的变化来计算酶的活性
    A.
    (来学网)260nm
    B.
    (来学网)280nm
    C.
    (来学网)340nm
    D.
    (来学网)410nm
    E.
    (来学网)620nm
  6. 连续监测法测定活性时,血清用量10μl,底物量350μl,光径1cm,NADH在340nm的摩尔吸光系数为6300,计算K值为
    A.
    (来学网)3376
    B.
    (来学网)4127
    C.
    (来学网)4920
    D.
    (来学网)5714
    E.
    (来学网)6508
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)A
(4)C
(5)C
(6)D
答案解析:
1.大叶性肺炎往往高热,WBC明显升高;体温,呼吸音较粗,WBC6.2×10/L,ESR96mm/h,不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断;年龄和无吸烟史不太支持肺癌的诊断;而症状,体征,实验室检查等都较支持肺结核的诊断。
2.胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液,若胸水LD/血清LD大于0.6,腹水LD/血清LD大于0.4为渗出液,反之为漏出液。
3.LD由H亚基和M亚基两种亚基组成的。
4.LD是由H亚基和M亚基组成的四聚体。
5.LD催化乳酸生成丙酮酸和H,H由NAD结合,从而引起340nm吸光度改变,单位时间吸光度改变量与LD的活力相关。
6.K值计算公式为:K=(V×10)/(ε×V×L)