患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×10
／L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。
／L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。 - 患者的诊断最可能为A.流行性感冒B.肾综合征出血热C.急性甲型肝炎D.钩端螺旋体E.败血症
- 有助于诊断的实验室检查是A.肥达反应B.外斐反应C.钩端螺旋体乳胶凝集和凝集抑制试验D.血清出血热IgM抗体E.胸部X线检查
- 首选的治疗药物是A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑
- 病原治疗药物的应用原则是A.静脉滴注大剂量B.开始时肌注小剂量C.疗程2周以上D.每日只需用药1次E.退热后即可停药
正确答案：
(1)D
(2)C
(3)A
(4)B
(2)C
(3)A
(4)B
答案解析：
1.本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病，高热、头痛、全身肌痛，眼结膜充血，巩膜黄染，肝肿大，腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛明显等，都符合钩端螺旋体感染的诊断。
2.钩端螺旋体的实验室诊断有：血培养、尿培养、抗体检查包括：乳胶凝集和凝集抑制试验、ELISA、动物试验、血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。
3.治疗钩端螺旋体首选青霉素。
4.青霉素首次注射后可能发生赫氏反应，因此青霉素首次剂量应小于、等于40万U。
2.钩端螺旋体的实验室诊断有：血培养、尿培养、抗体检查包括：乳胶凝集和凝集抑制试验、ELISA、动物试验、血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。
3.治疗钩端螺旋体首选青霉素。
4.青霉素首次注射后可能发生赫氏反应，因此青霉素首次剂量应小于、等于40万U。
