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(来学网)
患者女,26岁。因体重增加、容易挫伤和月经量减少来院就诊。查体示满月脸,向心性肥胖,血压130/85mmHg。骨扫描结果提示轻微骨质疏松。血钾3.1mmol/L,血尿素12mm01/L,血皮质醇873nmol/L(正常为140~690nmol/L)。尿游离皮质醇为2180nmol/L,(24hrs)正常(40~250nmol/L)。
造成血钾降低的原因不包括
A.
(来学网)
血浆稀释
B.
(来学网)
呕吐或腹泻
C.
(来学网)
肾上腺功能减退
D.
(来学网)
代谢性碱中毒
E.
(来学网)
ACTH异位分泌
为进一步确诊需进行
A.
(来学网)
生长激素运动兴奋试验
B.
(来学网)
TRH兴奋试验
C.
(来学网)
地塞米松抑制试验
D.
T
(来学网)
抑制试验
E.
(来学网)
性激素及促性腺激素检测
血皮质醇升高不见于
A.
(来学网)
CRH分泌增多
B.
(来学网)
ACTH异位分泌
C.
(来学网)
艾迪森综合征
D.
(来学网)
应用肾上腺皮质激素治疗
E.
(来学网)
库欣综合征
血尿素增高的主要原因为
A.
(来学网)
肾排泄减少
B.
(来学网)
蛋白分解增强
C.
(来学网)
肝脏功能减退
D.
(来学网)
脂肪分解增强
E.
(来学网)
糖代谢增强
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)C
(4)B
答案解析:
1.血钾降低的原因多见于血浆稀释;钾摄入不足;钾排出过多,如呕吐腹泻、肾上腺皮质功能亢进,ACTH分泌增多;细胞外钾进入细胞内,如代谢性碱中毒时。肾上腺功能减退不是低血钾的原因。本题正确答案是C。
2.患者的满月脸,向心性肥胖等体征和血、尿皮质醇增多等情况支持肾上腺皮质功能亢进。地塞米松抑制试验是临床对肾上腺功能异常时,常可采用的一种动态功能性试验。本题正确答案是C。
3.原发性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪森病,皮质醇水平下降并常伴发盐皮质激素不足是本病的病因。本题正确答案是C。
4.患者体内增高的皮质醇在物质代谢上对蛋白质的影响,可抑制蛋白质合成,促进除肝脏外的多种器官组织蛋白分解,从而升高血氨基酸和尿素。本题正确答案是B。
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