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(来学网)
患者,女,36岁。暴饮暴食后,持续性上腹痛1小时,剑突下疼痛向背部发散,患者辗转不安,急性痛苦面容。无畏寒发热,大小便无异常。既往有胰腺炎病史。查体:T36.5℃,P88次/分,R18次/分,神智清楚,皮肤巩膜无黄染,剑突下压痛、反跳痛、Murphy征阴性。
患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性胆囊炎
B.
(来学网)
急性胰腺炎
C.
(来学网)
急性胃肠炎
D.
(来学网)
急性肠梗阻
E.
(来学网)
急性阑尾炎
为明确诊断首选的实验室检查项目是
A.
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心功能检查
B.
(来学网)
胃液检查
C.
(来学网)
胆汁分泌物检查
D.
(来学网)
血、尿淀粉酶检查
E.
(来学网)
血糖检查
入院后病情加重,腹痛未缓解,出现轻度抽搐,呼吸急促,心率加快,血压下降,此时临床上实验室检查主要表现为
A.
(来学网)
低血钙
B.
(来学网)
低血糖
C.
(来学网)
血脂降低
D.
(来学网)
转氨酶分离
E.
(来学网)
代谢性碱中毒
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
答案解析:
(3)①根据体征,最可能的诊断是急性胰腺炎。②当怀疑急性胰腺炎时,应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察。淀粉酶能被肾小球滤过,任何原因引起的血清淀粉酶升高,都会使尿中淀粉酶排出量增加。急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强,其升高可早于血淀粉酶,下降晚于血淀粉酶。③正常人体胰腺分泌胰酶至十二指肠内,急性胰腺炎时,胰酶外溢,导致脂肪酶在组织中被激活而分解脂肪,并与钙离子结合形成皂化斑,引起低钙血症。血钙水平可预示疾病的严重程度以及预后,一般血钙小于2mmol/L提示病情比较严重,小于1.5mmol/L提示预后不良。
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