(来学网)患者,男,35岁。心前区疼痛1天。既往无高血压、心脏病史。体检:血压120/80mmHg心率63次/分,心律偶有不齐,心前区可闻及3级收缩期杂音。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS波,无动态变化。心动图:室间隔17mm,左室后壁11mm,左心室舒末内径38mm。心肌酶:CK-MB10U/L。
  1. 问题1:该患者诊断考虑为
    A.
    (来学网)扩张型心肌病
    B.
    (来学网)限制型心肌病
    C.
    (来学网)心肌炎
    D.
    (来学网)肥厚型心肌病
    E.
    (来学网)高血压性心脏病
  2. 问题2:不增加流出道压力梯度的药物是
    A.
    (来学网)硝酸盐
    B.
    (来学网)利尿药
    C.
    (来学网)血管扩张药
    D.
    (来学网)洋地黄
    E.
    (来学网)β受体阻滞剂
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)肥厚型心肌病症状可有呼吸困难、心悸、心绞痛和晕厥等表现,体征有心尖抬举性搏动及第四心音。左室流出道梗阻时胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙收缩期杂音。根据患者心前区疼痛1天的症状和部分体征及实验室检查可以诊断为肥厚型心肌病(2)增加流出道压力梯度的药物有硝酸盐、利尿药、血管扩张药、洋地黄。β受体阻滞剂不增加流出道压力梯度。