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(来学网)
患者,男,72岁。确诊为COPD15年,3天前受凉后咳嗽加重,睡眠差,不能平卧,尿查体:口唇甲床发绀,颈静脉怒张,双肺散在哮鸣音,心率110次/分,P2>A2,双下肢水肿(++),血气分析:pH7.32,PaCO2 56mmHg,PaO2 61mmHg,BUN8.0mmol/L,血Cre140μmol/L。
问题1:患者为COPD急性加重,处理错误的是
A.
(来学网)
静脉应用喹诺酮类抗生素
B.
(来学网)
口服利尿药
C.
(来学网)
口服舒乐安定
D.
(来学网)
口服茶碱缓释片
E.
(来学网)
口服泼尼松
问题2:患者双下肢水肿的原因是
A.
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酸中毒
B.
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肾功能不全
C.
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呼吸衰竭
D.
(来学网)
左心功能不全
E.
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右心功能不全
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)患者确诊为COPD15年,COPD急性加重,控制性氧疗是急性加重期治疗基础,另外抗感染是重要的治疗之一,还可加入支气管扩张药和糖皮质激素(2)右心功能不全主要表现:慢性持续性淤血引起的各器官功能改变,食欲缺乏,恶心,呕吐尿量减少,夜尿多,蛋白尿和肾功能减退,肝大压痛。主要体征:右心增大伴随的心前区抬举性波动,心率增快,胸骨左缘三、四肋间可闻及舒张期奔马律;体循环淤血表现为颈静脉怒张,肝颈静脉反流征,下肢指凹性水肿,腔积液、腹水和发绀等。
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