患者，女，55岁。突发右上腹痛6小时，伴恶心、呕吐、寒战、高热，查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，神志恍惚，皮肤巩膜轻度黄染，右上腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲征阳性-301-全科医学_合肥良学教育

患者，女，55岁。突发右上腹痛6小时，伴恶心、呕吐、寒战、高热，查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，神志恍惚，皮肤巩膜轻度黄染，右上腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲征阳性

问题1：考虑诊断为
A.
(来学网)急性胆囊炎
B.
(来学网)急性黄疸型肝炎
C.
(来学网)上消化道穿孔
D.
(来学网)急性胰腺炎
E.
(来学网)急性重症胆管炎
问题2：首选的检查是
A.
(来学网)血、尿常规
B.
(来学网)血、尿淀粉酶
C.
(来学网)腹平片
D.
(来学网)腹部B超
E.
(来学网)腹部CT

正确答案：

(1)E
(2)D

答案解析：

(1)急性重症胆管炎患者除可见右上腹痛、畏寒发热、黄疸的charcot三联征外还伴有休克精神异常症状五联征(2)急性重症胆管炎首选的检查是腹部B超

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