患者，男，20岁。发热、间断意识障碍4天，最高体温达40℃，尿少2天。查体：体温37.2℃。浅昏迷，皮肤、巩膜中度黄染，静脉穿刺部位片状瘀斑。BUN14mmol/L，Cr 426μmol/L，尿蛋白（+++），尿红细胞满视野。血白细胞5.2×10^9/L，血小板62×10^9/L，未见异常淋巴细胞。最可能的诊断是-301-全科医学

患者，男，20岁。发热、间断意识障碍4天，最高体温达40℃，尿少2天。查体：体温37.2℃。浅昏迷，皮肤、巩膜中度黄染，静脉穿刺部位片状瘀斑。BUN14mmol/L，Cr 426μmol/L，尿蛋白（+++），尿红细胞满视野。血白细胞5.2×10^9/L，血小板62×10^9/L，未见异常淋巴细胞。最可能的诊断是

A.
(来学网)中毒性痢疾
B.
(来学网)败血症
C.
(来学网)流行性乙型脑炎
D.
(来学网)肾综合征出血热
E.
(来学网)急性肾炎

正确答案：

答案解析：

肾综合征出血热临床上以发热、休克、充血出血和急性肾衰竭为主要表现。临床上可分为5型，中型：体温39~40℃，中毒症状较重，有明显球结膜水肿，病程中收缩压低于90mmHg或脉压小于26mmHg。有明显出血及少尿期，尿蛋白（+++）。实验室检查血常规：白细胞计数第1~2天多属正常，第3天后逐渐升高，可达（15~30）×10^9/L。尿常规：尿蛋白第2天即可出现第4~6天常达（+++）或（++++）。突然出现大量尿蛋白，对诊断很有帮助。血尿素氮及肌酐：多数患者在低血压休克期，少数患者在发热后期，尿素氮和肌酐开始升高，移行期末达高峰，多尿后期开始下降

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