(来学网)患者,女,17岁,颏部外形发育不良,口唇闭合时口腔周围肌肉呈现紧张状态,面下1/3高度偏大,开(牙合)5mm,覆盖8mm,磨牙呈现完全的Ⅱ类咬合关系,上下颌前牙拥挤明显,前牙开(牙合),左右上中切牙唇侧扭转,左右上侧切牙完全腭侧错位,左右上尖牙低位唇向错位,ANB7°,四颗第三磨牙牙胚存在,位置正常。
  1. 此患者的诊断应为
    A.
    (来学网)单纯的牙列重度拥挤
    B.
    (来学网)安氏Ⅰ类错(牙合)
    C.
    (来学网)安氏Ⅲ类错(牙合)
    D.
    (来学网)安氏Ⅱ类1分类,前牙开(牙合)
    E.
    (来学网)单纯的前牙开(牙合)
  2. 此患者的拔牙设计为
    A.
    (来学网)拔除四颗第一前磨牙
    B.
    (来学网)拔除四颗第二前磨牙
    C.
    (来学网)拔除上颌两颗第一前磨牙及下颌两颗第二前磨牙
    D.
    (来学网)拔除上颌两颗第二前磨牙及下颌两颗第一前磨牙
    E.
    (来学网)拔除上颌两颗第一前磨牙+两颗上颌第二磨牙及两颗下颌第一前磨牙
  3. 此患者的错(牙合)类型是
    A.
    (来学网)安氏Ⅱ类错(牙合)
    B.
    (来学网)牙列拥挤
    C.
    (来学网)安氏Ⅲ类错(牙合)
    D.
    (来学网)开(牙合)
    E.
    (来学网)安氏Ⅱ类错(牙合)伴有上颌前突及牙列高度拥挤
  4. 此患者生长发育接近完成,要达到矫正的目的应采取下列哪项措施
    A.
    (来学网)骨骼的矫形治疗
    B.
    (来学网)口腔正畸+正颌外科
    C.
    (来学网)正颌外科
    D.
    (来学网)功能性矫治器
    E.
    (来学网)通过牙的移动
  5. 此患者治疗初期,要使用下列哪种方法推上颌磨牙远中移动
    A.
    (来学网)垂直开大曲
    B.
    (来学网)扩大螺旋簧
    C.
    (来学网)链状橡皮圈
    D.
    (来学网)口外力牵引装置
    E.
    (来学网)Ⅲ类颌间牵引
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)E
(4)E
(5)D
答案解析:
(1)这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。问题1、3是了解考生对病例诊断的分析能力。在问题2,拔牙选择有不同方案,结合此例有开,前牙严重拥挤,磨牙远中关系,按常规拔4个第一前磨牙还不能解决上述畸形,所以首选答案E,拔除上颌第二磨牙,纠正磨牙关系为中性。问题4,此患者采用单纯的正畸治疗,要达到良好的矫正目的,只能通过牙的移动来掩饰治疗。问题5,依据提供的信息,此例属要求强支抗病例,应尽最大努力保护后牙支抗,故应选择答案D。