某女，38岁，孕3产0，孕37周，阴道流水12小时，无腹坠。T36.6℃，P100次/分，BP110/80mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛。人院后阴道间断流水，可见胎脂，无异味，血WBC10×10^9/L，同时各项检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周相符。-019-妇产科学_合肥良学教育

某女，38岁，孕3产0，孕37周，阴道流水12小时，无腹坠。T36.6℃，P100次/分，BP110/80mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛。人院后阴道间断流水，可见胎脂，无异味，血WBC10×10^9/L，同时各项检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周相符。

此患者最可能的诊断为
A.
(来学网)高龄初产
B.
(来学网)胎膜早破
C.
(来学网)产时感染
D.
(来学网)先兆子宫破裂
E.
(来学网)胎儿窘迫
最恰当的处理是
A.
(来学网)期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施
B.
(来学网)观察12小时，如未临产进行引产
C.
(来学网)不予处理顺其自然
D.
(来学网)立即剖宫产
E.
(来学网)观察12小时，如未临产行剖宫产
患者入院后观察6小时后，查体：T38.0℃，P110次/分，BP115/75mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛。入院后仍阴道间断流水，未闻及明显异味，血WBC18×10^9/L，N90%，胎心监护胎心基线位于160~180次/分，同时各项检查证实胎儿大小与实际孕周相符，肛查宫颈展平，宫口未开。最恰当的处理是
A.
(来学网)继续期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施
B.
(来学网)继续观察至12小时，如未临产进行引产
C.
(来学网)不予处理顺其自然
D.
(来学网)立即剖宫产
E.
(来学网)观察12小时，如未临产行剖宫产

正确答案：

(1)AB
(2)B
(3)D

答案解析：

(3)患者38岁为高龄产妇，患者孕37周阴道流血可以诊断为胎膜早破，可以观察12小时，如为临产可进行引产；患者入院后有明显感染征象并存在胎儿窘迫，其处理原则为立即结束分娩。

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