(来学网)21岁女性,原发性闭经,身高170cm,手足稍粗大,乳腺未发育,外阴幼女型,幼稚子宫。
  1. 如人工周期有经血来潮,为鉴别诊断需进行如下辅助检查,包括
    A.
    (来学网)性激素测定
    B.
    (来学网)促性腺激素水平测定
    C.
    (来学网)染色体检查
    D.
    (来学网)B超
    E.
    (来学网)以上都是
  2. 如测定FSH74U/L,LH41U/L,E<0.1pmol/L,T正常女性范围,可能的原因为
    A.
    (来学网)子宫性闭经
    B.
    (来学网)卵巢性闭经
    C.
    (来学网)垂体性闭经
    D.
    (来学网)下丘脑性闭经
    E.
    (来学网)大脑皮质受抑制所致闭经
  3. 如染色体为46,XY,可能的诊断是
    A.
    (来学网)男性假两性畸形单纯性腺发育不全
    B.
    (来学网)肾上腺皮质增生症
    C.
    (来学网)女性偎两性畸形单纯性腺发育不全
    D.
    (来学网)雄激素不敏感综合征
    E.
    (来学网)以上都不是
  4. 下一步处理
    A.
    (来学网)观察等待性腺发育
    B.
    (来学网)预防性性腺切除+雄激素替代治疗
    C.
    (来学网)幼稚型子宫切除
    D.
    (来学网)外阴整形术
    E.
    (来学网)预防性性腺切除加雌、孕激素替代治疗
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)A
(4)E
答案解析:
(1)患者原发性闭经,需鉴别发育异常疾病,人工周期有经血来潮,考虑子宫有发育,需完善性激素水平、促性激素水平、染色体、生殖系统彩超等检查。(2)FSH、LH较高,雌激素水平低,雄激素正常,提示卵巢对促性腺激素无应答,闭经为卵巢因素。(3)染色体检查符合46,XY,符合男性核型,女性表征,提示男性假两性畸形,符合单纯性腺发育不全(4)单纯性腺发育不全患者原始性腺恶变率较高,需在适宜年龄切除原始性腺,其子宫发育,可给予雌、孕激素替代治疗促子宫发育。