患者女，32岁。初产妇已足月妊娠，现出现规律宫缩，拟分娩镇痛。-019-妇产科学

患者女，32岁。初产妇已足月妊娠，现出现规律宫缩，拟分娩镇痛。

分娩镇痛的方法包括
A.
(来学网)硬膜外镇痛
B.
(来学网)镇静期吸入氧化亚氮
C.
(来学网)镇静期吸入甲氧氟烷
D.
(来学网)硬膜联合法镇痛
E.
(来学网)局部麻醉镇痛
关于椎管内镇痛在分娩镇痛中的应用，叙述正确的是
A.
(来学网)椎管内镇痛操作复杂、并发症多，应尽量少用
B.
(来学网)椎管内镇痛采用低浓度麻醉药和阿片类药，对产程和胎儿的影响小，是首选的方法
C.
(来学网)第1产程蛛网膜下腔注射芬太尼5~10μg/ml可起到第1产程镇痛作用
D.
(来学网)硬膜外常使用低浓度（0.1%~0.125%）布比卡因与低剂量舒芬太尼（0.2~0.6μg/ml）合剂
E.
(来学网)硬膜外注射吗啡4mg，可能导致延迟性呼吸抑制
分娩时所使用的药物不仅要考虑对母体的影响，也要考虑对子宫收缩和胎儿的影响，下述叙述正确的是
A.
(来学网)所有的肌肉松弛剂都几乎不透过胎盘
B.
(来学网)所有的阿片类药物脂溶性均非常高，因而均易很快透过胎盘
C.
(来学网)丙泊芬和咪唑安定是全身麻醉时常用的镇静剂，不容易透过胎盘
D.
(来学网)曲马多容易透过胎盘，而且乳汁的分泌比例高，故不用于分娩镇痛和产妇术后镇痛
E.
(来学网)所有局部麻醉药在低浓度下行硬膜外腔阻滞时都可产生明显的感觉和运动阻滞的分离
理想的分娩镇痛必须具备的特征包括
A.
(来学网)对母婴影响小
B.
(来学网)操作简便，快速有效，满足正常产程镇痛的要求
C.
(来学网)避免运动神经阻滞，不影响宫缩和产妇运动
D.
(来学网)产妇清醒可参与生产过程
E.
(来学网)以上均不是

正确答案：

(1)ABDE
(2)BCDE
(3)A
(4)ABCD

答案解析：

(1)目前的分娩镇痛方法包括：椎管内神经阻滞分娩镇痛、静脉给药分娩镇痛、氧化亚氮吸入分娩镇痛以及局部神经组织分娩镇痛等。(2)由于几乎所有的非口服镇痛镇静药物均易透过胎盘屏障并影响胎儿，故椎管内神经阻滞（硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、腰-硬联合阻滞）对解除产痛最为安全有效。其中常用的硬膜外阻滞镇痛可保证感觉-运动阻滞分离，让孕妇在必要时下地行走。

上一题