(来学网)初产妇,32岁。妊娠38﹢6周,宫口开全,胎头拨露已1小时无进展,行会阴左侧切开,顺利娩出一男婴,体重3.4kg,8分钟后胎盘娩出,检查胎盘胎膜完整,会阴伤口外缝3针,产后在产房观察2小时,阴道出血不多。产后体格检查:T37.5℃,P60次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,实验室检查:WBC17×10^9/L(产后第一天)
  1. 产后出现白细胞增高,体温升高现象的正确解释是
    A.
    (来学网)与产程中过度疲劳有关
    B.
    (来学网)一般24小时后可降至正常
    C.
    (来学网)产程中存在感染
    D.
    (来学网)及时应用抗生素
    E.
    (来学网)属产后正常现象,一般无需处理
  2. 产后2天,会阴伤口出现局部水肿疼痛,会阴护理正确的是
    A.
    (来学网)1:5000高锰酸钾溶液冲洗,每天2次
    B.
    (来学网)每天观察伤口
    C.
    (来学网)保持会阴部清洁
    D.
    (来学网)产后24小时可用红外线照射外阴
    E.
    (来学网)不能提前拆线
    F.
    (来学网)如有感染可抗生素治疗
  3. 产后出现尿潴留的原因可能有
    A.
    (来学网)分娩过程中膀胱受压时间长
    B.
    (来学网)会阴伤口疼痛
    C.
    (来学网)膀胱肌张力差
    D.
    (来学网)不习惯卧床排尿
    E.
    (来学网)膀胱受损
正确答案:
(1)AE
(2)ABCDF
(3)ABCD
答案解析:
(1)白细胞总数于产褥早期较高,可达(10~30)×10^9/L,一般1~2周恢复正常。(3)产后出现尿潴留的原因可:
1、动力性梗阻:由于排尿功能障碍引起,而膀胱、尿道并无气质性梗阻病变,如外伤、疾病或使用麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制,不能形成排尿反射。主要是针对剖宫产后的产妇。
2、在分娩过程中,膀胱受压粘膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降,以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因,容易出现残余尿增加及尿潴留。
3、其他原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿,包括某些心理因素,如焦虑、窘迫等使得排尿不能及时进行。由于尿液存留过多,膀胱过度充盈,致使膀胱收缩无力,造成尿潴留。