本病例最可能的诊断：左输卵管壶腹部妊娠流产型，因hCG水平下降，子宫排出蜕膜样管型。选项A功能失调性子宫出血，不会出现附件区包块；选项B左附件肿物蒂扭转，不会出现阴道流血及排出组织物病史；C不全流产，不会出现附件区包块且多数有明显停经史；E结核性盆腔炎，可能出现发热，不会出现阴道流血及排出组织物病史。故答案为D。