(来学网)38岁初产妇,G1P0,现孕38周。孕36周时血压为120/70mmHg,体重70kg,3天来常感头晕。检查:血压160/110mmHg,体重75kg,宫高30cm,腹围100cm,宫缩不规律,胎心150次/分,尿蛋白(+++)。首要的处理是
  • A.
    (来学网)门诊治疗,密切随访
  • B.
    (来学网)收入院应用硫酸镁解痉
  • C.
    (来学网)急症剖宫产终止妊娠
  • D.
    (来学网)应用硝酸甘油降压
  • E.
    (来学网)人工破膜加催产素引产
正确答案:
B
答案解析:
子痫前期分为无严重表现的子痫前期(preeclampsia without severe features)和伴有严重表现的子痫前期(preeclampsia with se vere features)。子痫前期分为“轻度”或“重度”并不科学,因为子痫前期是渐进的过程,“轻度子痫前期”只能代表诊断时的状态,如果继续妊娠,将转为重度子痫前期。最近的研究发现,尿蛋白与妊娠结局的关系并不大,大量蛋白尿(≥5g/24h)不作为“子痫前期的严重表现”的诊断标准。以下表现则作为子痫前期的严重表现:①收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg(卧床休息,两次血压测量间隔至少4小时)。②血小板减少(血小板<100×10^9/L)。③肝功能损害(血清转氨酶水平为正常参考值2倍以上)。④肾功能损害(血肌酐升高大于97.2μmo/L或为正常参考值2倍以上)。⑤肺水肿。⑥新发生的脑功能或视觉障碍。⑦胎儿生长受限(此条有争议),但目前临床工作中多数医院仍沿用以前的诊断及标准,该患者考虑伴严重表现的子痫前期,治疗上根据题目选项首要应解痉治疗