(来学网)31岁,G3P1,孕36周,头痛、视物不清、面部水肿2天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次。就诊时突然牙关紧闭,双眼上吊,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒,即测血压26/16kPa(195/120mmHg),胎心120次/分,有不规则宫缩。肛查:宫口未开,儿头S-2,骨产道正常。
  1. 突然抽搐应诊断为
    A.
    (来学网)脑出血
    B.
    (来学网)高血压危象
    C.
    (来学网)子痫
    D.
    (来学网)癔病
    E.
    (来学网)癫痫
  2. 首选紧急处理为
    A.
    (来学网)肌注654-2
    B.
    (来学网)静脉推注肼苯哒嗪
    C.
    (来学网)静脉滴注甘露醇
    D.
    (来学网)静脉滴注硫酸镁、镇静剂
    E.
    (来学网)肌内注射安定
  3. 为估计病情严重程度,下列哪项检查最常用且最有参考价值
    A.
    (来学网)脑CT检查
    B.
    (来学网)眼底检查
    C.
    (来学网)心电图检查
    D.
    (来学网)胎心监护
    E.
    (来学网)腹部B超检查
  4. 入院治疗6小时未再抽搐,血压26/16~24/14kPa(195/120-180/105mmHg),最恰当的处理是
    A.
    (来学网)积极解痉、镇静,防止再次抽搐
    B.
    (来学网)治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠
    C.
    (来学网)即人工破膜,催产素静脉点滴引产
    D.
    (来学网)即刻剖宫产终止妊娠
    E.
    (来学网)进入第二产程后应予以助产
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
(4)D
答案解析:
(4)此题考虑子痫的临床表现及紧急处理。子痫是妊高征最严重的阶段,处理原则为控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物,一般抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。